Protéine C réactive dans le suivi des bronchopneumomnies

L’utilité de la protéine C réactive (CRP) et de l’échographie pulmonaire pour le suivi des bronchopneumonies par aspiration.

Plusieurs nouvelles études décrivent l’utilité de l’échographie thoracique POCUS et le dosage des protéines C réactives (CRP) pour le suivi des bronchopneumonies par aspiration afin d’obtenir un suivi plus précis du cas.

LE DIAGNOSTIC  : un tableau clinique compatible (vomissements et détresse respiratoire) et des radiographies thoraciques en faveur.  Un dosage des CRP est conseillé pour obtenir une valeur de base.

LE SUIVI  : Les nouvelles études démontrent que l'échographie thoracique POCUS et un dosage des CRP sont des tests plus précis que la radiographie pour suivre la sévérité des lésions.   La présence de Shred signs, de B lines (photo) et d'un léger épanchement thoracique sont des trouvailles fréquentes à l'échographie.  

Quand arrêter  les antibiotiques  ? Les anciennes recommandations étaient de traiter avec de l’amoxicilline-acide clavulanique durant 3 à 6 semaines. En cas de persistance de lésion radiographique, le traitement était parfois prolongé.
Une étude de 2022 montre qu’un bon état général et une normalisation des CRP justifient l’arrêt de l’antibiothérapie. Dans cette même étude, 70 % des chiens ont présenté une amélioration clinique et une normalisation des CRP après 10 jours de traitement, et ce malgré la persistance de lésions thoraciques (échographiques et radiographiques). Ces lésions sont considérées séquellaires et peuvent persister pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois. L’amoxicilline-acide clavulanique a été arrêté après 10 jours de traitement dans 70 % des cas sans récidive directe. Pour les 30 % restant, 3 semaines de traitement ont été nécessaires afin d’obtenir une normalisation de la CRP.

CONCLUSION  : Les chiens avec des bronchopneumonies par aspiration peuvent être traités avec une courte cure antibiotique. L’antibiotique peut être arrêté après l’amélioration clinique et la normalisation des CRP. Des examens d’imagerie restent nécessaires pour les cas ayant une évolution moins favorable au traitement.

RÉFÉRENCES  :

1. Fernandes Rodrigues N, (…) Billen F. Antimicrobial discontinuation in dogs with acute aspiration pneumonia based on clinical improvement and normalization of C-reactive protein concentration. J Vet Intern Med. 2022.
2. Fernandes Rodrigues N, (…), Gommeren K. Comparison of lung ultrasound, chest radiographs, C-reactive protein, and clinical findings in dogs treated for aspiration pneumonia. J Vet Intern Med. 2022