Connaissez-vous la fibroplasie sclérosante éosinophilique féline?

Connaissez-vous la fibroplasie sclérosante éosinophilique féline?
 

Il s’agit d’une pathologie inflammatoire à l’origine de masse(s) gastro-intestinale(s), lymphatique(s) ou mésentérique(s). L’étiologie de la pathologie n’est pas clairement élucidée. Une étude portant sur 60 chats a récemment été publiée, voici les principales informations:

Signalement et signes cliniques : L’âge moyen de diagnostic était de 5.4 ans (1.3-14.5), 58 % des individus étaient des chats de race (25 % ragdoll, 10% exotic-shorthair et 8% persans). Les signes cliniques étaient une perte de poids (60%), une anorexie (55%), des vomissements chroniques (37%), une léthargie (35%) et des diarrhées (27%).

Biologie : Sur les 60 chats, 52% présentaient une éosinophilie modérée à marquée, une hypoalbuminémie était présente dans 28 % des cas, une hyperglobulinémie était présente dans 14 % des cas.

Imagerie : Une masse unique était visible chez 85 % contre plusieurs masses chez 15 % de la population. Les masses étaient principalement d’origine gastro-intestinale (Figure 1). Un épaississement de la musculeuse intestinale était présent dans 80 % des cas.

Cytologie - histopathologie : La cytologie de la masse est non diagnostique, elle montre une infiltration éosinophilique, une nécrose et une inflammation mixte. Un processus néoplasique peut engendrer une infiltration éosinophilique due à la libération de cytokines inflammatoires IL5 par les cellules cancéreuses. Une infiltration éosinophilique à la cytologie ne permet donc pas d'écarter la présence d'une néoplasie. Une analyse histopathologique est nécessaire, elle montre des anastomoses sclérosantes de collagène avec des fibroblastes, des mastocytes et des éosinophiles. Une surinfection bactérienne est parfois présente. 

Traitements : La première partie du traitement consiste en une prise en charge chirurgicale, avec le retrait de la masse. Ensuite, au long terme, un traitement immunomodulateur associé à une diète hypoallergénique hydrolysée est nécessaire.

M é diane de survie : Cette étude ne permet pas d’obtenir une médiane de survie au long terme, néanmoins 88 % des chats étaient vivants après 3 ans.

Conclusion:  Une masse gastro-intestinale, ganglionnaire ou mésentérique n’est pas toujours évocatrice d’un processus néoplasique ou d’une péritonite infectieuse féline associées à un mauvais pronostic. Une fibroplasie sclérosante éosinophilique doit toujours être suspectée, majoritairement sur les chats de race et d’âge moyen. Une cytologie, puis histopathologie sont nécessaires afin d’investiguer les autres causes possibles et de confirmer le diagnostic.
 

Références : 
1. Černá P, Lopez-Jimenez C, (...), Gunn-Moore DA. Clinicopathological findings, treatment, and outcome in 60 cats with gastrointestinal eosinophilic sclerosing fibroplasia. J Vet Intern Med. 2024. 

2. Porras N, Rebollada-Merino A, (...), Rodríguez-Bertos A. Feline Gastrointestinal Eosinophilic Sclerosing Fibroplasia-Extracellular Matrix Proteins and TGF-β1 Immunoexpression. Vet Sci. 2022. 

L’utilité de la protéine C réactive (CRP) et de l’échographie pulmonaire pour le suivi des bronchopneumonies par aspiration.

Plusieurs nouvelles études décrivent l’utilité de l’échographie thoracique POCUS et le dosage des protéines C réactives (CRP) pour le suivi des bronchopneumonies par aspiration afin d’obtenir un suivi plus précis du cas.

LE DIAGNOSTIC  : un tableau clinique compatible (vomissements et détresse respiratoire) et des radiographies thoraciques en faveur.  Un dosage des CRP est conseillé pour obtenir une valeur de base.

LE SUIVI  : Les nouvelles études démontrent que l'échographie thoracique POCUS et un dosage des CRP sont des tests plus précis que la radiographie pour suivre la sévérité des lésions.   La présence de Shred signs, de B lines (photo) et d'un léger épanchement thoracique sont des trouvailles fréquentes à l'échographie.  

Quand arrêter  les antibiotiques  ? Les anciennes recommandations étaient de traiter avec de l’amoxicilline-acide clavulanique durant 3 à 6 semaines. En cas de persistance de lésion radiographique, le traitement était parfois prolongé.
Une étude de 2022 montre qu’un bon état général et une normalisation des CRP justifient l’arrêt de l’antibiothérapie. Dans cette même étude, 70 % des chiens ont présenté une amélioration clinique et une normalisation des CRP après 10 jours de traitement, et ce malgré la persistance de lésions thoraciques (échographiques et radiographiques). Ces lésions sont considérées séquellaires et peuvent persister pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois. L’amoxicilline-acide clavulanique a été arrêté après 10 jours de traitement dans 70 % des cas sans récidive directe. Pour les 30 % restant, 3 semaines de traitement ont été nécessaires afin d’obtenir une normalisation de la CRP.

CONCLUSION  : Les chiens avec des bronchopneumonies par aspiration peuvent être traités avec une courte cure antibiotique. L’antibiotique peut être arrêté après l’amélioration clinique et la normalisation des CRP. Des examens d’imagerie restent nécessaires pour les cas ayant une évolution moins favorable au traitement.

RÉFÉRENCES  :

1. Fernandes Rodrigues N, (…) Billen F. Antimicrobial discontinuation in dogs with acute aspiration pneumonia based on clinical improvement and normalization of C-reactive protein concentration. J Vet Intern Med. 2022.
2. Fernandes Rodrigues N, (…), Gommeren K. Comparison of lung ultrasound, chest radiographs, C-reactive protein, and clinical findings in dogs treated for aspiration pneumonia. J Vet Intern Med. 2022